盐越少越好？心血管顶刊提醒或应调整当前指南 | 热心肠日报

今天是第1623期日报。

盐吃得越少越健康吗？（综述）

European Heart Journal[IF:22.673]

① 建议个体每天钠摄入量小于2.3g可能是不可行的，此目标对其它饮食因素的影响尚不确定，对降低心血管疾病风险的有效性也未得到证实；② 目前全球多数人的膳食钠摄入量适中（2.3-4.6克/天，约1-2茶匙盐），与心血管疾病风险增加无关；③ 但当每日的钠摄入量超过5g时，心血管疾病风险增加；④ 基于观察性研究，建议平均每天钠摄入量超过5g的人群达到平均每天钠摄入量小于5g的目标是合理的，还需开展减少钠摄入对心血管事件的影响的大型RCT试验。

Salt and cardiovascular disease: insufficient evidence to recommend low sodium intake
10-04, doi: 10.1093/eurheartj/ehaa586

【主编评语】一些指南推荐所有人群每天的钠摄入量小于2.3g（即摄入的盐少于5.8g），以降低血压，从而降低心血管疾病风险。European Heart Journal上发表的一篇综述文章，对这一推荐提出了异议，认为将每日的钠摄入量降低至<2.3g在现实生活中难以实现，且其是否能够有效降低心血管疾病风险并无明确证据，对其它饮食因素的影响尚未明确，极低钠摄入对人体健康的长期影响也未知。另外，目前全球大多数人的每日钠摄入量在2.3-4.6g之间，前瞻性研究表明这一适中的摄入量与高钠摄入量及低钠摄入量相比，心血管疾病风险均较低。但对于每日钠摄入量超过5g的人群，其心血管疾病风险显著升高，建议将每日钠摄入量降至5g以下。（@szx）

Lancet子刊：如何对胃轻瘫患者进行营养干预（综述）

Lancet Gastroenterology & Hepatology[IF:14.789]

① 对胃轻瘫患者的营养评估应包括：病史、人体测量学、身体检查、实验室检测、食物/营养史、功能状态；② 对患者的进食建议包括：限制膳食纤维摄入、减小食物的颗粒大小、咀嚼充分、少量多餐、避免饭后仰卧、用液体食物/营养补充剂替代固体食物等；③ 患者应减少油炸/高脂食物、全谷物、豆类等的摄入，并谨慎选择乳制品、水果/蔬菜、肉类的种类；④ 对于无法通过正常进食获得足够能量的患者，应考虑进行肠内营养，推荐使用幽门后喂养。

Nutritional approaches for gastroparesis
11-01, doi: 10.1016/S2468-1253(20)30078-9

【主编评语】胃轻瘫患者通常表现出恶心、呕吐、上腹部不适等症状，导致食物摄入不足及营养不良。Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一篇综述文章，详细介绍了应如何对胃轻瘫患者进行营养筛查及营养评估、对患者进食及食物选择的建议、如何对患者进行肠内营养干预等。（@szx）

怎么吃有助于保护视力？（综述）

Nutrition Reviews[IF:6.5]

① β-胡萝卜素、叶黄素/玉米黄素、鱼肉、低升糖指数（GI）饮食摄入降低年龄相关性黄斑变性（AMD）风险，而绿叶蔬菜摄入与AMD风险无显著关联；② 更强的血糖控制降低糖尿病视网膜病变（DR）的进展风险，低膳食纤维摄入与DR进展风险增加相关，水果蔬菜摄入与DR风险降低相关；③ 维生素C摄入降低核性白内障风险，高GI饮食与核性/皮质性白内障风险升高相关；④ 水果蔬菜摄入降低青光眼风险，咖啡因摄入、高ω-3/ω-6摄入比值增加青光眼风险。

Diet and risk of visual impairment: a review of dietary factors and risk of common causes of visual impairment
10-14, doi: 10.1093/nutrit/nuaa100

【主编评语】Nutrition Reviews上发表的一篇综述文章，详细介绍了各类饮食因素如何影响视力障碍（包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼）的风险。（@szx）

哪些饮食习惯可能增加注意力缺陷/多动症风险？

American Journal of Medical Genetics, Part B, Neuropsychiatric Genetics[IF:3.387]

① 纳入17999名20-47岁的瑞典双胞胎；② 注意力不集中与海鲜、高脂饮食、高糖饮食、高蛋白饮食的摄入及不良饮食习惯呈正相关，与水果、蔬菜的摄入及健康饮食习惯呈负相关；③ 多动/冲动与海鲜、乳制品、高脂饮食、高糖饮食、高蛋白饮食的摄入及不良饮食习惯呈正相关，与水果、蔬菜的摄入呈负相关；④ 上述关联不受年龄、性别及社会经济状态的影响；⑤ 遗传因素可解释部分（20%-44%）ADHD症状与饮食习惯的关联。

Attention‐deficit/hyperactivity disorder symptoms and dietary habits in adulthood: A large population‐based twin study in Sweden
10-07, doi: 10.1002/ajmg.b.32825

【主编评语】American Journal of Medical Genetics, Part B, Neuropsychiatric Genetics上发表的一项最新研究，对近1.8万名瑞典双胞胎的饮食习惯进行分析后发现，注意力不集中及多动/冲动的表现与饮食习惯密切相关，其中，注意力不集中与饮食的关联更为显著。另外，约20%-40%的注意力缺陷/多动症（ADHD）症状与饮食习惯的关联可被遗传因素所解释。（@szx）

郑钜圣等：补充维生素D或无法预防2型糖尿病

PLoS Medicine[IF:10.5]

① 总结9项GWAS研究的数据进行荟萃分析，鉴定出10个遗传位点与总25(OH)D水平相关，7个位点与25(OH)D3水平相关，3个位点与C3-epi-25(OH)D3；② 对观察性研究的荟萃分析结果表明，总25(OH)D水平每升高1个标准差，T2D风险降低20%，但基于遗传因素预测的25(OH)D水平与T2D风险无显著关联；③ 在个别队列中，25(OH)D3与T2D风险负相关，而C3 epi-25(OH)D3与T2D风险正相关；④ 基于遗传因素预测的25(OH)D3和C3-epi-25(OH)D3水平与T2D风险均无因果关系。

The association between circulating 25-hydroxyvitamin D metabolites and type 2 diabetes in European populations: A meta-analysis and Mendelian randomisation analysis
10-16, doi: 10.1371/journal.pmed.1003394

【主编评语】先前的研究表明，不同25-羟基维生素D（25(OH)D）代谢产物与2型糖尿病（T2D）的关联有所差异。PLoS Medicine上发表的一项来自西湖大学郑钜圣与团队的荟萃分析研究，对观察性研究的结果进行总结后发现，与之前的研究结果相似，总25(OH)D及25(OH)D3与T2D风险呈负相关，而C3-epi-25(OH)D3与T2D呈正相关。但基于孟德尔随机化分析的结果表明，总25(OH)D、25(OH)D3及C3-epi-25(OH)D3的水平均与T2D风险无显著的因果关联，提示补充维生素D可能无法降低2型糖尿病的风险。（@szx）

2型糖尿病相关菌群受到饮食模式影响

Molecular Nutrition and Food Research[IF:5.309]

① 纳入462名摄入低脂饮食或地中海饮食的非T2D受试者，分析基线时的粪便菌群；② 中位随访60个月期间，共有107名受试者发展出T2D，这些受试者的基线粪便菌群因饮食而不同；③ 在摄入低脂饮食的受试者中，较高的Paraprevotella丰度、较低的γ-变形菌门及单形拟杆菌丰度与较高的T2D风险相关（HR=3.66）；④ 在摄入地中海饮食的受试者中，较高的Saccharibacteria、β-变形菌门及普氏菌属丰度与较高的T2D风险相关（HR=4.00）。

A Diet‐Dependent Microbiota Profile Associated with Incident Type 2 Diabetes: From the CORDIOPREV Study
10-16, doi: 10.1002/mnfr.202000730

【主编评语】CORDIOPREV研究是一项前瞻性随机对照试验，旨在评估不同饮食（低脂饮食及地中海饮食）对冠心病患者的影响。Molecular Nutrition and Food Research上发表的一项最新研究，对CORDIOPREV研究中的462名非2型糖尿病（T2D）受试者进行长期随访（中位随访时间为5年），鉴定出了与T2D风险相关的肠道菌群变化，并发现T2D相关的菌群变化受到饮食模式的影响。（@szx）

国内团队：壳寡糖调节肠道菌群以改善小鼠便秘

Carbohydrate Polymers[IF:7.182]

① 洛哌丁胺诱导小鼠便秘，并导致小鼠的肠道菌群紊乱；② 壳寡糖显著增加肠动力，抑制洛哌丁胺诱导的肠道屏障损伤及炎症应答，并改善水-电解质平衡，从而增加小鼠的排便次数及粪便的干重与湿重；③ 壳寡糖在某些门、科及属水平上改善便秘小鼠的肠道菌群失调，以改善胆汁酸及色氨酸的代谢，并增加粪便短链脂肪酸水平；④ 在抗生素处理后的小鼠中，壳寡糖无法改善小鼠便秘，提示壳寡糖的作用依赖于肠道菌群。

Chitosan Oligosaccharides attenuate loperamide-induced constipation through regulation of gut microbiota in mice
10-13, doi: 10.1016/j.carbpol.2020.117218

【主编评语】湖北中医药大学的刘洪涛团队与湖北省中医药研究院的林爱珍团队在Carbohydrate Polymers上发表的一项最新研究，发现在洛哌丁胺诱导的便秘小鼠中，壳寡糖可显著改善小鼠的便秘、增加肠动力、缓解炎症应答、恢复肠道屏障功能，并恢复洛哌丁胺引起的肠道菌群组成及代谢失调，而壳聚糖对便秘的改善作用依赖于肠道菌群。（@szx）

邓百川+印遇龙等：没食子酸如何影响肠道健康（综述）

Frontiers in Immunology[IF:5.085]

① 与其它多酚类化合物类似，GA及其衍生物的生物利用度、稳定性及可溶性较差；② 在细胞系及动物水平，GA可能通过多种机制抑制胃癌及结直肠癌的发生发展，③ GA及其衍生物在体外表现出广谱的抗细菌、真菌及病毒的活性；④ 在体外及动物实验中，GA可抑制致病菌生长，并增加有益菌的丰度；⑤ GA可调节肠道菌群组成，并调控肠道免疫（上调Treg、下调中性粒细胞、增加巨噬细胞的吞噬能力、使促炎/抑炎因子水平正常化等），以抑制IBD中的炎症应答。

Impact of Gallic Acid on Gut Health: Focus on the Gut Microbiome, Immune Response, and Mechanisms of Action
09-16, doi: 10.3389/fimmu.2020.580208

【主编评语】没食子酸（GA）是一种天然存在于水果、蔬菜和草药中的多酚化合物，具有抗氧化、抗癌、抗炎症、抗菌等多种生物活性。华南农业大学的邓百川和印遇龙院士与团队在Frontiers in Immunology上发表的一篇综述文章，详细介绍了GA的物理化学特性、生物利用度、吸收及代谢，并总结了GA对胃肠道健康影响的相关研究结果，重点关注了GA对肠道菌群及免疫的调控作用。（@szx）

限制碳水化合物摄入可抑制小鼠的心脏肥大及心衰

Cardiovascular Research[IF:8.168]

① 主动脉狭窄小鼠模型随机分为3组，分别摄入：高脂肪LC饮食、高蛋白LC饮食、高碳水化合物对照饮食，干预4周；② 与对照组相比，LC饮食抑制小鼠心脏病理性肥大及收缩功能障碍的发展；③ 高蛋白（而非高脂肪）LC饮食通过激活丝氨酸/苏氨酸激酶GSK-3β以抑制心脏肥大；④ 高脂肪（而非高蛋白）LC饮食对心脏GSK-3β特异性敲除小鼠的心脏也具有保护作用，通过增加小鼠心脏中的β-羟基丁酸，以抑制mTOR信号，从而抑制心肌细胞肥大。

Dietary Carbohydrates Restriction Inhibits The Development Of Cardiac Hypertrophy And Heart Failure
10-18, doi: 10.1093/cvr/cvaa298

【主编评语】Cardiovascular Research上发表的一项最新研究，发现严格限制饮食中的碳水化合物摄入可缓解小鼠的心脏肥大及心衰进展。其中，高蛋白低碳水化合物（LC）饮食通过激活丝氨酸/苏氨酸激酶GSK-3β，以抑制心脏肥大；而高脂肪LC饮食通过增加小鼠心脏中的酮体（β-羟基丁酸）以抑制mTOR信号，从而起到心脏保护作用。（@szx）

感谢本期日报的创作者：营养师陈彬林，szx，Alwine?，FU，orchid

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